Lösung: Leistungen, Labor- und Stammdaten

enaio® zur Erstellung von Entlassungsberichten nutzen

Für die perfekte Leistungsdokumentation

Der Entlassungsbericht lt. § 301 SGB V ist das zentrale Dokument der ärztlichen Behandlung im Rehabilitationsbereich. Die Entlassungsberichte werden nach der Behandlung von der Klinik erstellt und an den entsprechenden Kostenträger und den einweisenden Arzt übermittelt. Im Entlassungsbericht sind neben allgemeinen statistischen Angaben Daten über Diagnosen, Therapien und Aussagen über die Behandlung und die Arbeitsfähigkeit des Patienten enthalten. Mit Hilfe des Entlassungsberichtes werden Diagnose- und Leistungsdaten, die in den bereits bestehenden Subsystemen kodiert wurden, an die Kostenträger übermittelt und dienen somit der Abrechnung erbrachter Leistungen.

Die Erstellung der Entlassungsberichte erfolgt in ähnlicher Weise wie bei der Arztbriefschreibung.

Stammdaten, die in der Regel vom KIS übermittelt werden (Name, Adresse, Kostenträger etc.)
Strukturierte Daten, die einmalig oder wiederholt in enaio® eingegeben oder importiert werden (Basisdaten, Leistungen, Labordaten etc.)
Unstrukturierte Daten und Freitextkomponenten. Diese werden entweder bereits vor Erstellung des Entlassungsberichtes in entsprechend vorbereiteten MS-Word-Vorlagen eingegeben oder in direktem zeitlichen Zusammenhang mit der Berichterstellung mit entsprechenden Eingabehilfen erfasst. Dabei können vorkonfigurierte Textbausteine verwendet werden. Außerdem wird zur Unterstützung ein digitales Diktat mit und ohne Spracherkennung angeboten.

Auf einen Blick

Stamm- und (un-)strukturierte Daten im Entlassungsbericht

Alles automatisch

Nach abschließender Prüfung aller Daten wird der Entlassungsbericht automatisch erstellt.

Viele Varianten

Je nach Anforderung der Reha-Klinik stehen verschiedene Vorlagen zur Verfügung.

Der fertige Entlassungsbericht

Aufnahmedatum, Abteilung, Diagnostik: Die wichtigsten Daten zum Patienten sind in einem Bericht zusammengefasst.

Leistungsdokumentation von der Aufnahme bis zur Enlassung

Mit enaio® Verwaltungsprozesse im medizinischen Bereich optimieren

enaio® unterstützt in medizinischem Umfeld und Schreibdienst Dokumentationsprozesse, patientenbezogene Arbeitsabläufe, Auftrags- und Befundkommunikation, die Erstellung der Entlassungsberichte sowie wissenschaftliche und statistische Auswertungen. Mithilfe eines Kommunikationsservers erfolgt die Datenkommunikation zwischen der Lösung und den Subsystemen. Dies betrifft insbesondere die Anbindung an das Management von Therapieaufträgen, die Übernahme von KTL-Leistungsdaten sowie Befunden aus dem Untersuchungsbefundsystem oder die Beauftragung von Laboruntersuchungen. Mit dem KIS werden Daten über die Aufnahme, die Entlassung und die Verlegung von Patienten ausgetauscht.

Therapieaufträge werden leitlinienbasiert an die Therapiesteuerung (z. B. TimeBase® von Magrathea) übergeben.

Statusverfolgung der Entlassungsbericht-Erstellung
Statistische Auswertungen für das Klinik-Management
Darstellbarkeit medizinischer Behandlungserfolge nach außen
Schnelles Finden von Informationen

Wir digitalisieren Klinik und Verwaltung

health

OPTIMAL SYSTEMS Healthcare baut Ihr digitales Dokumentenmanagement zukunftsfähig aus. Mit enaio®, der ECM-Suite für Klinik und Verwaltung, integrieren Sie jede Krankenhaus-IT.

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Die Leistungsdokumentation auf einen Blick

KTL-Leistungsdaten werden aus der Therapiesteuerung importiert und die benötigten Dokumente sowie Formulare/Vorlagen für die Entlassungsberichtserstellung bereitgestellt. Die spezielle Leistungsdokumentation für Rehakliniken mit interaktiver Kodierung anhand der gängigen Kataloge (ICD, KTL etc.) bietet die Möglichkeit, Leistungen wie Diagnosen, Therapien und andere Maßnahmen nach Schlüsseln (z. B. ICD-10 RV) zu kodieren. Abrechnungsrelevante Daten werden abschließend an das KIS übergeben.

enaio® enthält und unterstützt die gesamte Dokumentation und den kompletten Schriftverkehr zu Reha-Maßnahmen von der Aufnahme bis zur Entlassung.